Авария жертвами человека

Прав жертв аварии, требующие страхования для оплаты медицинской / хиропрактика лечение

Если ранения в результате дорожно-транспортного происшествия, важно, чтобы немедленно искать больницы и медицинские или хиропрактика лечение. В Нью-Джерси нет закона Вина, машин страховых компаний предполагается сделать своевременную оплату медицинских счетов для водителя и пассажиров, получивших ранения в свои автомобили и другие не-коммерческих транспортных средств. Врачи должны дать своим пациентам знаю, что в настоящее время минимальная франшиз под NJ Автомобильные Нет Волоконный права (PIP). Ниже приводится полезная информация для людей получили ранения, и их врачам для получения оплаты счетов.

1 законопроекты должны быть представлены ПУМ и также Крупная Медицина и пациентов Медицинский провайдер должен сначала представить неоплаченных счетов на пациента, страхование автомобиля, перевозчик Медицинская защите (PIP перевозчика), и / или любой Blue Креста / Голубой щит "или другие связанные с этим медицинских услуг, и заполнить любые документы, требуемые в страховую компанию.

2. Франшиз Существует первоначальный $ 250,00 вычету, а затем автомобиля страховая компания оплачивает 80% медицинских счетов в соответствии с медицинским плата графика, установленного государством кафедра страхования. После $ 5000 автомобиля страховая компания оплачивает 100% пошлины, в соответствии с графиком, если независимого медицинского обследования (IME) рекомендует не дальнейшего лечения. Мы рекомендуем врачам надлежащим образом известить пациентов, что они являются основным ответственным лицом за плату, а не страховых компаний. Они также призвали ПГИ (Медицинская защиты) пособий по Нет Волоконный закона. Для невыплаченные части после 80% или под франшизы, то chiropractor а также пациент должен представить часть законопроектов на страхование автомобиля, не выплачивает своим основным медицинским перевозчика (экс-голубой Креста, Коннектикут Генеральной). Пациенты должны быть сказано, что если они иск / словесных порог, они даже не могут подать в суд на небрежное драйвер для своих невыплаченных медицинских счетов.

3. 21 день уведомления ПУМ Государство закона, подписанного в январе 1996 года требует автомобильных страховщиков, чтобы узнавать заявителем или медицинского работника в письменной форме в течение 21 дней после начала лечения телесных повреждений, полученных в аварии, за которые телесными повреждениями защиты медицинских счет пособий утверждал . NJSA 39:6 А-5 (б) Кроме того, в соответствии с этим новым законом PL 1995, с 407, каждый законопроект для такого лечения должны быть представлены страховщиком и представленного на медицинского работника, если в течение 30 дней с даты, что лечение было вынесено. NJSA 39:6 A-5E (а) Если лечащего врача, не дает надлежащего уведомления, то страховщик может оставить за собой право отказать в выплате иска, а также обращения, предоставляющая запрещено искать платеж непосредственно от страхователя NJSA 39:6 A - 5 (г) Нью-Джерси Автострахование Закон п 157 (GANN 2000). Очень рекомендовала, чтобы все врачи, больницы, МРТ средств и физической терапии центры также отправить полный копии всех счетов для пациента. К сожалению, очень часто врачи или МРТ объекты не могут консультировать пациентов высокого неоплаченных счетов, а затем поместить больного в сборе после дела "за неоплаченного счета.

Пациенты должны представить копии всех счетов для Вашего автомобиля страховой компании, даже если они считают, что врач или медицинских услуг также может быть представлен законопроект, в ПУМ. Пациент должен затем направить законопроект на крупных медицинских. Если к врачам и потерпевшее лицо не держать их в офисе адвоката в письменном виде неоплаченных медицинских счетов, то адвокат не будет иметь достаточно информации для представления, обвиняемого в страховую компанию, и суд при попытке урегулировать дело.

4. Новая Уход пути в авариях автомобилей Дела Начиная с 1999 года во всех медицинских услуг должны следовать "уход пути", и многих, не чрезвычайное обращение одобрен автомобиля страховая компания. Пожалуйста, убедитесь, что все обращения и законопроекты, предварительно одобренных автомобиля страховая компания. В лечении врач должен также обратиться в страховую компанию автомобиль до МРТ или многочисленные обращения.

5. Урегулирование споров требовать оплаты доктора и МРТ векселей после автомобильной аварии Цель этого нет вины устава заключается в том, чтобы потребовать скорейшей выплаты больницу и врача законопроекты и предотвратить задержки страховых компаний. В потерпевшей телесные повреждения охраны заявитель имеет право на получение "быстрых оплате медицинских расходов, потери заработной платы, основные услуги, в живых пособий и расходов на похороны ..., не дожидаясь итогов затянувшегося судебного разбирательства." Кубиак против Олстейт Страхование Ко, 198 NJ Супер. 115, 119 (добавление Div. 1984), Серт. ден. 101 NJ 290; Hoqlin против всей взаимного страхования Ко, 144 NJ Супер. 475, 479 (добавление Div. 1976). Это, наряду с правом на проценты с просроченных платежей (в то время NJSA 39:6 А 5 (с)) и способности в соответствии с Правилом 4:42 9 (а) (6) восстановить адвоката сборов в случае успеха в деятельности, следует достаточно остерегаться ситуации, когда потерпевшая сторона подвергается затяжной отягчающих последствий, поскольку для страховщика неуплата. Кубиак 198 NJ Супер. 119120.

Споры между страховщиком и заявителя о том, стоит ли льготы в соответствии с уставом ПМС могут быть урегулированы, в связи с избранием или истца или страховщика, либо обязательный арбитраж или гражданских дел. NJSA 39:6 А-5 (я) и NJSA 39:6 А-5.1a, Нью-Джерси Автострахование Закон п 159 (GANN 2000) Если страховая компания продолжает задерживать и не выплачивать медицинского страхования, застрахованный может возбуждать иски в Верховный суд или подать требование для урегулирования споров с Американской арбитражной ассоциации. В Нью-Джерси их офис находится 1 Исполнительный Drive, Сомерсет, Нью-Джерси 08873. Подача плата $ 325, выплачиваемых либо врача / лечение провайдера или пациента. Проверка должна быть выплачиваемых Американской арбитражной ассоциации.

5a. NJSA 39:6 А-5,1 излагаются подробно, как AAA споров доходов споров разбирательство должно включать споры, возникающие в отношении медицинских расходов льготы, предоставляемые в рамках ПГИ права и споры в отношении дополнительных первая сторона охвата выгоды должны быть предложены. Споры с участием медицинских расходов выгоды могут включать, но не ограничиваться, вопросы, касающиеся (1) толкование договора страхования, (2) было ли лечение и медицинское обслуживание, которое является предметом споров производство в соответствии с лот положений закона или точки зрения политики, (3) право обращения или услугу для компенсации; (4) права поставщика выполнять обращения или услуг, которые должны компенсироваться в соответствии с положениями этой политики, или в соответствии с распоряжением комиссар, в том числе лица, имеет лицензию или сертификат, подтверждающий выполнение таких обращения; (5) ли спорного медицинская фактически осуществляется; (6) ли диагностических испытаний, проводимых в связи с рассмотрением обращения являются те, признанных в уполномоченный; (7) необходимости или целесообразности проведения консультаций по другим медицинским являются провайдерами; (8) споров, связанных с применением и соблюдением графиков плата приняты комиссар, и (9) ли лечение осуществляется разумно, необходимо, и совместим с протоколами, предусмотренных в соответствии на PL1998, c.21 (C.39: 6A-1,1 и др.).

В споров специалистов может пересмотреть весь претензий файл страховщика, с учетом любых требований конфиденциальности, учрежденной в соответствии с государством федеральным законом. Все решения споров профессиональных должен быть в письменной форме, в форме, предписанной Уполномоченным, указываются спорных вопросов, выводы и заключения, на которых это решение основано, и должен быть подписан в профессиональных споров. Все решения по урегулированию споров профессиональных должны быть обязательными. Спор резолюции организации должны предусматривать сохранение всех документов, используемых при разбирательстве споров в этом разделе, а в разделе 25 настоящего amendatory и дополнительного акта, в том числе письменное решение в течение по крайней мере пяти лет, в форме, представленной в уполномоченный , или дополнительное время, может быть установлен по инспектору. Письменные решения споров профессиональных должны быть направлены в уполномоченный, который должен создать отчет о ходе разбирательства, проводимого в рамках процедуры разрешения споров, которые должны быть доступными для общественности, и может быть использована в качестве руководства в последующих споров разбирательства.

В соответствии с предварительно-1999 не вина закона, AAA арбитражных разбирательств были заслушаны один арбитр, выбранный AAA. Арбитр будет устанавливать время и место для каждого устного слушания. Лица, имеющие непосредственный интерес в арбитражном имеют право присутствовать на слушаниях. Стороны могут предоставить такие доказательства, как это и соответствующих материалов и продукции таких дополнительных доказательств, как арбитр сочтет необходимыми для понимания и определения спора. В арбитру может вызывать свидетелей или документы по собственной инициативе или по просьбе одной из сторон. Арбитр должен быть судьей значимость и существенность доказательства предложил, и в соответствии с правовой правил доказывания, не является необходимым. В арбитр может принимать и рассматривать доказательства, свидетелей, на аффидевит, но она должна дать только такой вес, как арбитр сочтет это право после рассмотрения каких-либо возражений, сделанных на его госпитализации.

По данным Нью-Джерси Нет причин неисправности автомобиля Арбитражного правила, опубликованные Американской арбитражной ассоциации ", если заявитель преобладает в арбитражном разбирательстве, арбитр должен направить страховщику оплатить все расходы на производство, в том числе разумные гонорар адвоката.

5b. Нью-Емергент помощи Арбитраж Согласно ПУМ Обычно минимальное время для очередной арбитраж трех месяцев, в том числе на 45 день первоначального периода ожидания, и 20 дней после уведомления о слушании. Новая Правило 3 А Американской Арбитражной Ассоциации правила, регулирующие Медицинская защите Арбитражного требует назначение арбитра в течение одного рабочего дня спроса, создание расписания для рассмотрения в течение двух рабочих дней со дня назначения и предоставления любой помощи в течение трех дополнительных дней. 160 NJLJ 373, NJ Law Journal 1 мая 2000 года, стр. 5. Новые правила были разработаны в Государственный Департамент банков и страховых компаний. Они вступили в силу 1 апреля 2000 года и размещены на Web-ААА-сайт (www.adr.org / правила / штат / nj без вины rules.html).

6. Иск в высший суд вместо арбитражного разбирательства и возмещения гонораров адвокатов в Мискофский против Огайо жертвой страхования Ко, 203 NJ супер. 400 (Закон Div. 1984) суд рассмотрел Верховный суд ПУМ примеру и найти медицинские льготы должны быть предоставлены. В суд присудил гонораров адвокатов, проведение:

Адвокат истца представил аффидевит услуг на основе почасовой ставке $ 100,00 который считает, что этот суд будет справедливым и разумным. "Я должен, таким образом, решение адвоката пошлин в отношении подсудимого, и в пользу истца, на сумму $ 1790,00, а также расходы, представляющие фактические выплаты в размере $ 123,12 или в общей сложности $ 1913,12" Мискофский на 416417.

Все остальные зарегистрированных случаев указывают гонораров адвокатов должна быть присуждена истца адвокат. Кроме того, суд в Olewinsky против "Этна" Потерпевший и поручительство, 234 NJ Супер. 429 (Закон Div. 1988 год) рассмотрела заявление и запрос на гонорар адвоката за услуги, оказанные в связи с телесными повреждениями претензии. Истец была беременна в момент она принимала участие в автомобильной аварии. Ответчик "Этна" отказался выплачивать определенные медицинские расходы для истца, и для ее ребенка. Иск был доставлен в медицинских выплат. Обе претензии были урегулированы на конференции, в которой участвовали суда. При движении истца, суд состоится в Olewinsky: "на основе рассмотрения основных целей Правило [4:42 9 (а) (6)] позволяет гонорар адвоката, а также о характере ПУМ претензий и реалии ПУМ поселений, этот суд делает вывод о том, что гонорар адвоката должно быть разрешено, если дело будет урегулирован в любое время после начала примеру, на сумму, которая превышает первоначальный предложение страхователя сделаны до возбуждения иска ". Ид. на 432. Суд также отметил, в примечании, что гонорар адвоката допускаются также в рамках ПГИ устава, NJSA 39:6 А 5, где застрахованного заявитель преобладает в арбитражное разбирательство, для ПУМ выгоды.

Суд пришел к выводу: Цель Оринац позволяет гонорар адвоката заключается в том, чтобы возложить на страховщика дополнительные расходы, необходимость которых вызвана застрахованного, кто вынужден довести костюм для своего иска. Но, в реальности ПУМ поселений в том, что застрахованный должен выплачивать его адвокат плату. Это фактически подрывает цель этого правила. В целях претворения в данном правиле, определение "успешно заявитель" должно быть либеральное толкование таким образом, чтобы охватывать не только судебных решений, и в последнюю минуту поселений, но и населенных пунктов осуществляется до начала судебного разбирательства, а. Ясно, что заявитель, который получает решение на полную сумму своего иска является "успешное заявителя". Кроме того, заявитель, который получает решение для менее, чем полная сумма он стремится также "успешные истец" в соответствии с законом. Таким образом, логика должна диктовать, что заявитель, который получает либо урегулирования на полную сумму своего иска до судебного разбирательства дату или кто получает урегулирования на сумму меньшую, чем полная сумма его иска, но более того, что он был предложил до возбуждения иска, следует также классифицировать в качестве "успешного заявителя". Он, в конце концов, получить больше, чем то, которое он бы получить в первую очередь. В этой связи, следовательно, он является успешным.

Наконец, это просто несправедливо по отношению к бремени застрахованного с гонораров адвокатов, с тем чтобы получить денежные средства, на которые, по крайней мере, в части, то он имеет право в первую очередь. Olewinsky. на 433434.

Суд в Olewinsky счел, что истец имеет право на компенсацию от гонорар адвоката. Суд счел, что сумма в $ 4500,00, а также расходы, был справедливым и разумным для оплаты гонорар адвоката. Сегодня, в уставе NJSA 39:6 А 5 (с) предусматривает, что, если истец царящей в арбитраж, то страховщик выплачивает все затраты, включая разумные гонорар адвоката. Таким образом, введение гонорар адвоката является обязательным.

В Ван Хоутен против Нью-Джерси Производитель страховая Ко, 159 NJ Супер. 208 (Cty. Ct. 1978), aff'd 170 NJ Супер. 415 (добавление Div. 1979), застрахованного, которые привели к иска против страховщика за неспособность обеспечить телесные повреждения покрытия для защиты своих медицинских расходов была определена для того чтобы быть успешными, и заявитель, как это предусмотрено в правиле, позволяющие гонорар адвоката. Суд отметил, что стороны не должны преобладать в каждой претензии, с тем чтобы быть успешным. Ид. на 211. Суд в Ван Хоутен найти убедительный довод истца о том, что застрахованный уже слабая сторона в договоре страхования, и сделать ему нанимать адвоката в ходе судебного разбирательства или движения будет поставить его на еще более невыгодное положение. Она является нелогичным требовать от истца обойти урегулирования предложение и приступить к суду, с тем чтобы "заработать" защитник сборов, особенно когда урегулирования и судебного разбирательства будет иметь существенно достигнут тот же результат. Кроме того, истец убедительными, чтобы попытаться случае в этих условиях противоречило бы сильной государственной политики и судебных обязательств, что справедливость будет обслуживаться содействия урегулированию претензий, что позволит избежать или прекращении судебной тяжбы. Ид. на 212. (ссылки опущены). Суд в Ван Хоутен, пришла к выводу, что истец имел приступил к суду, нет никаких сомнений в том, что судья может иметь награжден гонорара адвоката. Суд в Ван Хоутен отметил некоторые факты: 1. После аварии была существенной и необоснованных задержек на ответчика в проведении его расследования и обеспечивая тем самым определенную степень охвата Нет причин неисправности. Такая задержка может отличаться от простого опоздания на страховщика в экспедиторских платежа. 2. Это необоснованных задержек на ответчика истец часть индуцированных стремиться к услугам адвоката вмешаться от его имени, с необходимостью приведения их примеру. 3. После того, жалоба была подана, подсудимый продолжал сопротивляться покрытие под цвет споры, которые в данном случае неуместна. 4. И, наконец, по истечении восьми месяцев после аварии, обвиняемый, незадолго до суда, только тогда согласилась выплатить истцу сумму тесно приближенного к первоначальной претензии в связи с потерей дохода охвата разыскиваемых страхователя. 159 NJ Супер. на 215.

А отказ от адвоката сборов, будет препятствовать основной государственной политики, что страховщики не поднять беспочвенны оговорки, отказаться от своих страхователей и заставить дорогостоящих и длительных судебных разбирательств. Ван Хоутен на 215. Чтобы потребовать застрахованным полностью оспаривать его требование для успешного рассмотрения по существу, поскольку его адвокат накопленных сборов не могут быть получены иным образом противоречит принципам верховенства и духа, лежащих в основе нет дефекта закона. Скорее, он был, по мнению Ван Хоутен суде, что решение о адвоката платы будет более справедливо служить принципам, на которых нет дефекта является обоснованной. Ид. на 216. Суд отметил, "после рассмотрения открытия раздела на нет Вина Закон ясно, что бремя расследования телесные повреждения, был в первую очередь на страхование перевозчика, а не с застрахованным. NJSA 39:6 A 13 и след. В соответствии с Законом о потерпевшее лицо, в основном требуется "... знаком со всеми формами, разрешений на выброс информации ..., которые могут потребоваться для обнаружения вышеуказанных фактов, чтобы доказать, достаточно потерпевшего лица потерь. [NJSA 39:6 А 13 (е)]. Ван Хоутен суд убедится в том, что истец существенно выполнил эти обязательства. Перевозчик имеет право на значительные открытия от заявителя врача, больницы, клиники и т.д. или от перевозчика собственного врача. См. NJSA 39:6 A 13 (б) и (г). Суд отметил, если ответчик столкнулись с трудностями при таких открытий, то он должен иметь соответствующие запросил помощи от истца врача и / или работодателя. NJSA 39:6 А -13 (г). Ван Хоутен. на 217.

Она была равномерно, проведенных в судах, что Правило 4:42 9 (а) (6), позволяющие награду адвоката сборов в отношении личного страхования страховой компании было принято в целях предотвращения или препятствовать беспочвенны оговорки путем страхования перевозчика. См. например, Тукер против Хартфорд аварии и убытков Ко, 136 NJ Супер. 572, 576 (добавление Div. 1975 года). Марош против TransAmerica Страхование Ко, 143 NJ Супер. 307 (Закон Div. 1976), Нью-Джерси Производитель страховая Ко против Сводный взаимного страхования Ко, 124 NJ Супер. 598 (Закон Div. 1973). В каждом из вышеуказанных случаев суды считается, что адвокат сборы присуждается в целях равноправия застрахованных.

7. Проценты по неоплаченным счетам NJSA 39:6 А-5 (г) предусматривается, что "телесные повреждения защита охвата выгоды должны быть просрочены, если не выплачиваются в течение 60 дней после того, страховщик оборудован письменное уведомление о факте крытый потери и суммой же. NJSA 39:6 А-5E (ч) добавил, что все просроченных платежей несут простые проценты на процент интереса, установленных судом правил. В страховщик может избежать выплаты процентов только тогда, когда она "имеет достаточные доказательства для установления того, что страховщик не несет ответственности за выплату ..." Пособие интерес не является, как утверждает подсудимый, в зависимости от наличия или отсутствия доброй воли со стороны страховщика. Ортис на 508-509 Суд также подтвердил вручения адвокату гонорара.

8. Законы об ограничениях соответствии с NJSA 39:6 А 13,1 иск о выплате пособия должно быть начато не позднее, чем через 2 года после того, ущерб, или когда в порядке осуществления разумной осмотрительности, застрахованных в должны знать потери в результате дорожно-транспортного происшествия, или не позднее чем через 4 года после аварии, что наступит раньше, при условии, если пособия были выплачены до этого действия для дальнейшей выгоды могут быть начато не позднее, чем через 2 года после последней выплаты пособий. В Зупо против CNA СК. Ко, 98 NJ 30 (1984), Верховный суд принял главного, что, когда автомобиль, страхование гражданской ответственности перевозчика добилась выплаты телесные повреждения защита (PIP) пособия в связи с компенсации вреда и платное знания во время ее последний платеж, что вред, вероятно, потребуется дополнительное лечение в будущем, то "два года после оплаты" предоставление NJSA 39:6 А 13,1 бар не один иск в течение разумного периода времени после отказа от оперативного требование об оплате дополнительных расходов на медицинскую такого обращения. Ид. на 31 32. Наш штат Нью-Джерси Верховный суд часто отказывается от ограничений обороны, где обвиняемый способствовал задержки. Заккарди против Беккера, 88 NJ 245, 256 (1982)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ В заключение, если заявитель является успешным, прецедентного права, устава и правил ААА сделать адвоката сборы и интерес имеется. Необходимо принять меры, чтобы помочь пострадавшей стороны имеют свои медицинские счета выплатили до истечения какого-либо ограничения.