Кистевой Туннельный синдром

Что такое кистевого туннельного синдрома?
Кистевой туннельного синдрома происходит, когда срединного нерва, который проходит от предплечья в руки, становится нажата или давил на запястье. В срединного нерва контроля ощущений на ладони боковой стороне пальца и пальцы (хотя и не в мизинец), а также импульсы для некоторых мелких мышц руки, которые позволяют пальцам, и пальца переместить. В кистевого туннеля - узкой, жесткой прохода из связки и кости у основания руки ¾ дома срединного нерва и сухожилий. Иногда, утолщение из раздраженной сухожилий или другие опухоли сужает туннеля и причины срединного нерва быть сжат. Результатом этого может быть боль, слабость или онемение в руке и запястье, излучающих деятельность руку. Хотя болезненные ощущения могут свидетельствовать о других условиях, кистевого туннельного синдрома является самой распространенной и широко известной из ловушки, в которой невропатий организма периферических нервов сжаты или травмированных.

см. http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm

Какие симптомы кистевого туннельного синдрома?

Симптомы обычно начинается постепенно, с частыми горения, tingling, онемение или зуд в ладони руки и пальцы, особенно пальца и индекс и средним пальцами. Некоторые кистевого туннельного пострадавшие говорят, что их пальцы чувствовать себя бесполезными и опухшим, хотя мало или нет припухлости очевидна. В первые симптомы часто появляются в одной или обеими руками в ночное время, поскольку многие люди спят с дифференцированный запястьях. Лицо с кистевого туннельного синдрома мая просыпается чувство с необходимостью "встряхнуть" данную руке или запястье. Как симптомы ухудшаются, люди могут чувствовать себя tingling в течение дня. Уменьшение численности сцепление может затруднить виде сжатой в кулак, понять небольших объектов или выполнение других задач руководства. В хронической и / или отсутствии лечения, то мышцы у основания из пальца мая зачахнуть. Некоторые люди не могут говорить между горячей и холодной на ощупь.


Каковы причины кистевого туннельного синдрома?

Кистевой туннельного синдрома часто является результатом сочетания факторов, которые увеличивают давление на срединного нерва и сухожилий в кистевого туннеля, а не проблемы с нервным себя. Вероятнее всего, это беспорядок из-за врожденной предрасположенностью - на кистевого туннельного просто меньше в некоторых людей, чем в других. Другие факторы включают травмы или увечья запястье, которые вызывают разбухание, например, растяжение или трещина; overactivity в гипофиз железы, гипотиреоз; ревматоидного артрита; механических проблем в запястье совместных; работы стресса; многократного использования вибрационных ручной инструмент, удержания жидкости во время беременности или менопаузы; или создание кисты или опухоли в канале. В некоторых случаях, дело не может быть установлен.

Существует мало клинических данных, чтобы доказать ли повторяться и насильственного перемещения кисти и запястья во время работы или отдыха может привести кистевого туннельного синдрома. Повторные ходатайства осуществляется в ходе обычной работы или другой повседневной деятельности, может привести к повторяющиеся движения расстройств, таких, как бурсит и тендинит. Писатель в спазмы - одного из условий, в которых отсутствие штрафа моторных навыков координации и боль и давление на пальцы, запястья или предплечья доводится по повторяющихся деятельности - это не симптом кистевого туннельного синдрома.


Кто подвергается риску развития кистевого туннельного синдрома?

Женщины в три раза чаще, чем мужчины, чтобы развивать кистевого туннельного синдрома, возможно, потому, что кистевого туннеля может быть меньше у женщин, чем у мужчин. Доминирующим стороны, как правило, пострадавшим первой и производит наиболее сильную боль. Лица с диабетом или других метаболических нарушений, которые непосредственно влияют на тела нервов, и сделать их более чувствительными к компрессии также на большой риск. Кистевой туннельного синдрома, как правило, возникает только у взрослых.

Риск развития кистевого туннельного синдрома, не ограничивается народ в едином отрасли или работы, но особенно распространены в тех исполняющих сборочной линии работы - производство, шитье, отделка, уборка, и мясо, птицу, рыбу или упаковки. В самом деле, кистевого туннельного синдрома в три раза чаще, чем среди сборщиков среди ввода данных персонала. В 2001 году исследование в клинике Майо найдено тяжелых использование компьютеров (до 7 часов в день), не увеличивать лица риск развития кистевого туннельного синдрома.

В 1998 году, по оценкам, трое из 10000 работников потерянного времени от работы из-кистевого туннельного синдрома. Половина из этих работников хватать более чем на 10 дней работы. Средняя стоимость жизни кистевого туннельного синдрома, в том числе медицинских счетов и потерь времени на работе, по оценкам, составляет около $ 30000 для каждого потерпевшего работника.


Как кистевого туннельного синдрома диагноз?

Ранняя диагностика и лечение являются важной, чтобы избежать постоянного повреждения срединного нерва. А медицинский осмотр в руки, руки, плечи, шею, и может помочь определить, если пациента жалобы, связанные с повседневной деятельностью или основной беспорядок, и может исключать других болезненных условиях, которые имитируют кистевого туннельного синдрома. На запястье проверяется на нежность, отек, тепла, а в окраске. Каждый палец должен быть испытан на сенсацию, и мышцы у основания руки должны быть проверены на прочность и признаки атрофии. Обычные лабораторные тесты и Х-лучи могут выявить диабет, артрит, и переломы.

Врачи могут использовать конкретные тесты, чтобы попытаться производить симптомы кистевого туннельного синдрома. В Тинел испытание, доктор краны или прессов по срединного нерва в запястье пациента. Испытание является положительным, когда tingling в пальцах или возникновением шок-как ощущение возникает. В Фален, или запястье-флексии, тест предполагает, имеющих больного проводить его или ее предплечья вертикально, указывая пальцами вниз и нажатия спиной руки вместе. Присутствие кистевого туннельного синдрома предлагается, если один или более симптомов, таких, как tingling или увеличения онемение чувствуется во пальцами в течение 1 минуты. Врачи могут также просить пациентов, чтобы попытаться сделать движение, которое приносит на симптомы.

Зачастую она необходима для подтверждения диагноза путем использования electrodiagnostic испытаний. В нерва проведение исследования, электроды размещены на руки и запястья. Малые электрошок применяется, и скорость, с которой нервы передачи импульсов измеряется. В electromyography, штраф игла вставляется мышца; электрической активности смотрели на экран может определить степень повреждения срединного нерва. Ультразвуковые изображения могут показать нарушения движения срединного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) могут свидетельствовать о том анатомии запястье, но до сих пор не были особенно полезны в диагностике кистевого туннельного синдрома.


Как кистевого туннельного синдрома лечить?

Лекарства для кистевого туннельного синдрома следует начинать как можно раньше, под руководством врача. Основные причины таких, как диабет или артритом должны рассматриваться в первую очередь. Первоначальный лечения обычно включает отдыха пострадавших стороны, и запястья, по крайней мере, 2 недели, избегая деятельности, которые могут ухудшить симптомы, и иммобилизации запястье в splint, чтобы избежать дальнейшего ущерба от перекоса или изгиба. Если есть воспаление, применяющие круто пакеты могут помочь уменьшить отек.

Нон-хирургического лечения

Наркотики - В особых случаях, различные препараты могут облегчить боль и отек, связанных с кистевого туннельного синдрома. Nonsteroidal противовоспалительные лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и другие nonprescription боль relievers, может ослабить симптомы, которые присутствовали на короткое время и было вызвано напряженной деятельности. Устно ведении диуретики ( "воды таблетки") может уменьшить отек. Кортикостероидс (таких, как prednisone) или наркотиков лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принятое рот (в случае prednisone) с целью ослабления давления на срединного нерва и обеспечить незамедлительное, временной помощи для лиц с мягкой или прерывистый симптомы. (Внимание: на людей с диабетом, и для тех, которые могут быть предрасположены к диабету следует отметить, что длительное применение кортикостероидов может сделать его трудно регулировать уровень инсулина. Corticosterioids не должны приниматься без рецепта врача.) Кроме того, некоторые исследования показывают, что витамин B6 ( пиридоксин) дополняет может облегчить симптомы кистевого туннельного синдрома.

Упражнение - вытяжка и укрепление упражнения могут быть полезными для людей, чьи симптомы, которые уменьшились. Эти упражнения могут быть под наблюдением какого-либо физического терапевта, который обучен использовать упражнения для лечения физических дефектов, или профессионального терапевта, который проходил подготовку в оценке людей с физическими недостатками, и помогая им навыки для улучшения своего здоровья и благополучия.

Альтернативные методы лечения - иглоукалывание и хиропрактика обслуживания воспользовались некоторые пациенты, но их эффективность остается недоказанным. Исключением является йога, который был проявлен к снижению боли и улучшить сцепление численность среди пациентов с кистевого туннельного синдрома.

Хирургия

Кистевой туннеля-релиз является одним из наиболее распространенных хирургических процедур в Соединенных Штатах. Обычно рекомендуется, если симптомов в течение 6 месяцев, хирургия предполагает разделения на полосе ткани вокруг запястья для уменьшения давления на срединного нерва. Хирургия проводится под местной анестезией и не требует пребывания в больнице на ночь. Многие пациенты требуют операции на обеих руках. Ниже приведены типы кистевого туннельного релиз хирургия:

Открыть релиз хирургия, традиционная процедура используется для исправления кистевого туннельного синдрома, состоит из сделать надрез до 2 дюймов в запястье, а затем вырезать кистевого связки расширить кистевого туннеля. Эта процедура обычно делается под местной анестезией на основе амбулаторно, если нет необычных медицинских соображений.

Эндоскопическая хирургия может позволить быстрее функциональной реабилитации и послеоперационного дискомфорта меньше, чем традиционный открытый релиз хирургии. Хирург делает две incisions (около ½ "каждый), в запястье и ладонь, вставляет фотоаппарат подключен к трубе, отмечает ткани на экране, а также сокращает кистевого связки (ткани, что имеет суставы вместе). Это две портал эндоскопическая хирургия, как проводится под местной анестезией, является эффективным и минимизирует рубцов и шрамов нежность, если таковые имеются. One-портал для эндоскопической хирургии кистевого туннельного синдрома также доступна.

Хотя симптомы могут быть освобожден сразу же после операции, полного восстановления от кистевого туннельного операция может занять месяцы. Некоторые пациенты могут быть инфекции, повреждение нерва, жесткость, и боль на шрам. Иногда запястья теряет силу, потому что кистевого связки режется. Пациенты должны пройти физической терапии после операции по восстановлению численности запястье. Некоторые пациенты могут потребоваться изменение должностных обязанностей или даже меняют работу после восстановления от хирургии.


Повторение кистевого туннельного синдрома после лечения редких. Большинство пациентов выздоравливает полностью.


Как можно кистевого туннельного синдрома быть предотвращено?

На рабочих местах, работники могут делать на рабочем месте кондиционирования, растяжения выполнять упражнения, принимать частые отдыха на выходные, износ splints держать запястья прямо, и правильно использовать позы и запястья позиции. Ношение fingerless перчатки могут помочь держать руки теплой и гибкой. Рабочие, инструменты и средства ручки, и задач может быть изменен, с тем чтобы трудящиеся запястье сохранять естественное положение во время работы. Работа может быть повернута среди рабочих. Работодатели могут разрабатывать программы, в эргономике, процесс адаптации условий труда и занятости требования к потенциала работников. Однако исследования не убедительно показали, что эти изменения Рабочее предотвращения случаев кистевого туннельного синдрома.


Какие исследования, что делается?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), часть из Национальных институтов здравоохранения, является федеральным правительством ведущим сторонником биомедицинских исследований на невропатия, в том числе кистевого туннельного синдрома. Ученые изучают хронологию событий, которые происходят с кистевого туннельного синдрома, с тем чтобы лучше понять, лечения и предупреждения этого заболевания. В определении различных биомеханических факторов, связанных с болью, например, конкретные совместные углы, движения, силы, и прогрессирования с течением времени, ученые находят новые способы для ограничения и предотвращения кистевого туннельного синдрома в производстве и сокращения других расходов и профессиональных заболеваний, инвалидности.

Рандомизированные клинические испытания в настоящее время для оценки эффективности образовательных мероприятий в области сокращения масштабов кистевого туннельного синдрома и верхних конечностей кумулятивных травм расстройств. Данные, собранные из Национального института по безопасности и гигиене-авторами исследования кистевого туннельного синдрома среди строительных рабочих обеспечит более полное представление о конкретной работе факторов, связанных с беспорядками, представить экспериментальные данные для планирования будущих проектов, направленных на изучение своей естественной истории , а также оказывать помощь в разработке стратегии по предотвращению его появления среди строительных и других работников. Другие исследования позволят выявить различия между относительно новых кистевого сжатия испытаний (в котором экзаменатор применяется умеренное давление с обеих тумб непосредственно на кистевого туннельного и скрытых срединного нерва, на поперечной кистевого связки), и давление провокационный тест (в которых манжета в на передней из кистевого туннеля является завышенным, а затем путем прямого давления на срединного нерва), в прогнозировании кистевого туннельного синдрома. Ученые также изучает возможность использования альтернативных терапий, таких как иглоукалывание, в целях предотвращения и лечения этого расстройства.


Где я могу получить больше информации?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройств или научно-исследовательских программ, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, то свяжитесь с Институтом мозга ресурсов и информационной сети (BRAIN) по адресу:

BRAIN
PO Клетка 5801
Бетесда, Мэриленд 20824
(800) 352-9424
http://www.ninds.nih.gov