Если пострадавших в ДТП, важно сразу же искать больницы и медицинские или хиротерапии лечения. Под Нью-Джерси Отсутствие вины Закона, страховые компании, автомобиль, как предполагается вносить своевременную оплату медицинских счетов для водителя и пассажиров потерпевшего в своих автомобилях или других не-коммерческих транспортных средств. Врачи должны позволить своим пациентам знаю Есть в настоящее время минимальная франшиза по NJ автомобилей Отсутствие вины права (ПМС). Ниже приводится полезная информация для людей получили ранения, и их врачам для получения платежей по счетам.
1 законопроекты должны быть представлены ПМС И также основных медицинских и пациенту медицинский провайдер должен сначала представить неоплаченных счетов на пациента, страхование автомобиля перевозчика Личный защиты от травматизма (ПМС перевозчика), и / или любой Голубой крест / Голубой щит "или других соответствующих медицинских услуг, и заполнить какие-либо документы, необходимые для страховой компании.
2. Франшиз Существует первоначальных $ 250.00 вычету, а затем автомобиль страховая компания оплачивает 80% медицинских счетов в соответствии с медицинским плата графика, установленного государством кафедра страхования. После $ 5000 автомобиля страховая компания выплачивает 100% в соответствии с графиком сборов, если независимое медицинское обследование (IME) не рекомендует дальнейшего лечения. Мы рекомендуем врачи надлежащим образом уведомляет пациентов о том, что они являются основным ответственным лицом за плату, не страховые компании. Они также призвали ПМС (увечье защите) пособия по Отсутствие вины закона. За неоплаченные части после 80% или франшизы, chiropractor, а также пациент должен представить порции законопроектов, страхование автомобиля не заплатить, чтобы их основных медицинских перевозчика (экс-голубых Креста, штат Коннектикут General). Пациенты должны быть сказано, что если они иске / словесные порог, они не могут даже подать в суд на небрежного водителя за их неоплачиваемой медицинских счетов.
3. 21 день уведомления ПМС государством закона, подписанного в январе 1996 года требует, чтобы страховщиков автомобиля сообщается заявителю или медицинских услуг в письменной форме в течение 21 дней после начала лечения ран, полученных в аварии, за которые телесными повреждениями защиты медицинских счет льгот, как утверждают . NJSA 39:6-5 (б) Кроме того, в рамках этого нового закона PL 1995, C 407, каждый законопроект на такое обращение должно быть представлено страховщику и представлен медицинского работника, если в течение 30 дней с даты обращения, которые были оказаны. N.J.S.A. 39:6-5E (а) Если лечащий врач не дает надлежащего уведомления, то страховщик может оставить за собой право отказать в выплате претензии и обращения провайдера запрещено обращаться за платеж непосредственно от страхователя NJSA 39:6 - 5 (D) Нью-Джерси Автострахование закона P 157 (GANN 2000). Настоятельно рекомендуем, чтобы все врачи, больницы, объекты МРТ и физической терапии центры также направить полные копии всех счетов для пациента. К сожалению, слишком часто врачи или МРТ объекты не могут консультировать больных высокого неоплаченных счетов, а затем положить пациента в коллекцию после того, как дело прошло за неоплаченные счета.
Пациенты должны представить копии всех счетов для Вашего автомобиля страховая компания, даже если они считают, что врач или медицинская провайдеры могут также представил законопроект о ПМС. Пациент должен впоследствии направит законопроект к основным медицинским. Если врач в офисе и потерпевшим лицом, не держать их прокуратуру в письменном виде неоплаченных медицинских счетов, прокурор не будет иметь достаточно информации для представления на ответчика страховую компанию, и суд при попытке урегулировать дело.
4. Новые Уход пути в автомобильной аварии Дела Начиная с 1999 года все медицинские провайдеры должны следовать "пути ухода", и большинство, не неотложной помощи одобрены автомобиля страховой компанией. Пожалуйста, убедитесь, что все обращения, и законопроекты, предварительно одобренных автомобиля страховой компанией. Лечащего врача следует также обращаться в страховую компанию автомобиля до МРТ или экстенсивные лечения.
5. Разрешение споров по потребует оплаты доктора и МРТ следующие законопроекты автомобильной аварии Цель нет вины устава заключается в том, чтобы потребовать скорейшей выплаты больничных и врач законопроекты и не допустить задержек страховыми компаниями. Пострадавшая телесными повреждениями защиты заявитель имеет право на получение "быстрых платежей расходов на медицинское обслуживание, потеряли заработной платы, основные услуги, кормильца и пособия на похороны ..., не дожидаясь результатов длительных судебных разбирательств". Kubiak против Олстейт Страхование ко, 198 Н. J. Супер. 115, 119 (добавление Div. 1984), Cert. ден. 101 NJ 290; Hoqlin против Общенациональная взаимного страхования ко, 144 NJ Супер. 475, 479 (добавление Div. 1976 года). Это, наряду с правом на проценты на просроченные платежи (в то время NJSA 39:6 5 (с)) и способности в соответствии с Правилом 4:42 9 () (6) возместить адвокат платы в случае успеха в действие должен в достаточной степени остерегаться ситуации, когда потерпевшая сторона не будет затяжной отягчающих последствий из-за неспособности страховщика выплатить. Kubiak 198 Н. J. Супер. 119 120.
Споры между страховщиком и заявителя относительно того или нет льготы в соответствии с уставом ПМС могут быть решены на выборах любого заявителя или страховщика, либо обязательный арбитраж или гражданских судебных разбирательств. NJSA 39:6-5 (I) и NJSA 39:6-5.1a, Нью-Джерси Автострахование закона P 159 (GANN 2000) Если страховая компания продолжает затягивать и не оплачивать медицинские пособия, застрахованные можете подать иск в Высший суд или файл спрос на урегулирование споров с Американской арбитражной ассоциации. В Нью-Джерси их офис находится 1 Исполнительный Drive, Сомерсет, Нью-Джерси 08873. Подача плата $ 325, выплачивается либо врачом / услуг или лечения пациента. Проверка должна быть задолженность перед Американской арбитражной ассоциации.
5a. NJSA 39:6-5.1 излагается подробно, как ААА споров доходов с урегулированием споров должна включать споры, возникающие в отношении медицинского счет льгот, предоставляемых в рамках ПМС права и споры в качестве дополнительных первая сторона освещение преимуществ должны быть предложены. Споры с участием медицинских расходов выгоды могут включать, но не обязательно ограничиваясь этим, вопросы, касающиеся (1) толкование договора страхования; (2) является ли лечение или медицинское обслуживание, которое является предметом споров производство в соответствии с Положения закона или ПМС точки зрения политики, (3) право обращения или услугу для получения компенсации; (4) отбор поставщика исполняющий лечения или услуг, подлежащих компенсации в соответствии с точки зрения политики, или, согласно правилам, обнародованные Комиссар, в том числе будь то лицо имеет лицензию или сертификат, подтверждающий выполнение такого обращения; (5) соответствует ли оспариваемое лечение было фактически выполненные; (6) является ли диагностических тестов, выполняемых в связи с рассмотрением обращения являются те, признанных комиссара; (7) необходимости или целесообразности проведения консультаций по другим медицинским являются поставщиками; (8) споров, связанных с применением и соблюдением графиков плата обнародованные комиссара, а также (9) является ли лечение осуществляется разумно, необходимо, и совместим с протоколами, предусмотренные в соответствии на PL1998, c.21 (C.39: 6A-1.1 и др..).
Урегулирования споров специалистов, может пересмотреть все претензии файл страховщика, с учетом любых требований конфиденциальности, учрежденной в соответствии с государством федеральным законом. Все решения споров профессиональных должна быть в письменной форме, в форме, предписанной Уполномоченным, указываются вопросы, в споре, результаты и выводы, на которых основано решение, и должны быть подписаны споров профессионала. Все решения споров профессиональных должна быть обязательной. Урегулирования споров организация должна обеспечить сохранение всех документов, используемых при разрешении споров разбирательство в соответствии с настоящим разделом, а в разделе 25 настоящего вносящий поправки и дополнительные действовать, в том числе письменные решения на срок не менее пяти лет, в форме, представленной уполномоченным , Или дополнительное время, которые могут быть установлены комиссара. Письменное решение споров профессиональных должны быть направлены комиссару, который должен установить запись процедуры проводятся в соответствии с процедурой урегулирования споров, которые должны быть доступными для общественности и могут быть использованы в качестве руководства в ходе последующего разбирательства споров.
Под до 1999 года нет вины права, AAA арбитражных разбирательств были заслушаны единый арбитр выбирается AAA. Арбитр бы установить время и место для каждого устного слушания. Лица, имеющие непосредственный интерес в арбитраж, имеют право присутствовать на слушаниях. Стороны могут предложить такие доказательства также имеет отношение и материалов, а также должен давать такие дополнительные доказательства, как арбитр сочтет необходимыми для понимания и определения спора. Арбитру может вызывать свидетелей и документы по собственной инициативе или по просьбе любой из сторон. Арбитр должен судить о релевантности и существенность доказательства предложили, и в соответствии с правовыми нормами, доказательств не требуется. Арбитр может получать и рассматривать показания свидетелей присягой, но он должен придать ему вес только такие, как арбитр сочтет это право после рассмотрения каких-либо возражений, сделанных на его госпитализации.
По данным Нью-Джерси Нет неисправностей автомобильной Арбитражного правила, опубликованные Американской Арбитражной Ассоциации ", если заявитель имеет преимущественную силу в арбитражном разбирательстве, то арбитр должен прямого страховщика оплачивать все расходы на производство, включая разумные гонорары адвоката.
5b. Новой-возникающую помощи арбитражное разбирательство в соответствии с ПМС Обычно, минимальное время для регулярных арбитража составляет три месяца, в том числе 45 в день первоначального периода ожидания, и на 20 день уведомление о слушании. Новые правила 3А Американской арбитражной ассоциации в правила, регулирующие травмой Персональная защите Арбитражного требуется назначение арбитра в течение одного рабочего дня спроса, создания графики для рассмотрения в течение двух рабочих дней со дня назначения и предоставления любой помощи в течение трех дополнительных дней. 160 N.J.L.J. 373, NJ Law Journal 1 мая 2000 года, С 5. Новые правила были разработаны Государственным департаментом банковского дела и страхования. Они вступили в силу 1 апреля 2000 года и размещены на AAA веб-сайт (www.adr.org / правила / Государство / NJ без вины rules.html).
6. Иск в Верховный суд, вместо арбитражного разбирательства и возмещения гонораров адвокатов в Miskofsky против Огайо жертвой страховых ко, 203 NJ Супер. 400 (Закон Div. 1984 года) суд рассмотрел Верховный суд иск ПМС и обнаружили медицинские льготы должны быть предоставлены. Суд награжден гонораров адвокатов, проведение:
Адвокат истца представил заявление услуг на основе почасовой ставки в $ 100.00, который считает этот суд будет справедливым и разумным. "Я должен, следовательно, сумма сборов в отношении адвоката подсудимого и в пользу истца в размере $ 1790,00, а также расходы, представляющие фактические выплаты в размере $ 123,12 или на общую сумму 1913,12" Miskofsky на 416 417.
Все другие случаи свидетельствуют сообщили адвокаты плата должна быть присуждена адвокат истца. Кроме того, суд в Olewinsky против "Этна" раненых и поручителя, 234 NJ Супер. 429 (Закон Div. 1988 года) рассмотрели заявки и просьбы о адвокатом гонорара за услуги, оказанные в связи с телесными повреждениями претензии. Истец была беременна на момент она участвует в автомобильной аварии. Ответчик Этна отказался выплачивать определенные медицинские расходы для истца и для ее ребенка. Иск был доставлен на медицинское платежей. Обе претензии были урегулированы на конференцию, в которой участвовали суда. По ходатайству истца, суд в Olewinsky провел: "основано на рассмотрении основных целей статьи [4:42 9 () (6)] позволило прокурора сборов, а также характеру претензиями ПМС и реальности ПМС поселениях, этот суд делает вывод о том, что адвокат вознаграждение должно быть разрешено, когда дело разрешается в любое время после начала иска, на сумму, превышающую первоначальной предложением застрахованных сделано до возбуждения иска ". Id. на 432. Суд также отметил в сноске, что гонорар прокурору, также разрешается в соответствии с уставом ПМС, NJSA 39:6 5, где застрахован заявитель преобладает в арбитражное разбирательство по ПМС выгоды.
Суд пришел к выводу: Цель правило, позволяющее прокурора сборов заключается в том, чтобы зарядить страховщику дополнительные расходы, необходимость которых вызвана застрахованы, кто вынужден довести костюм для своего иска. Однако, реалии ПУМ населенных пунктов заключается в том, что застрахованный должен оплатить свой собственный адвокат сборов. Это фактически подрывает цель этого правила. В целях реализации намерений правило, определение термина "успешных заявителя" должно быть либеральное толкование таким образом, чтобы охватывать не только судебных решений и в последнюю минуту поселений, но и населенных пунктов осуществляется до судебного разбирательства, как хорошо. Очевидно, что заявитель, который получает судебное решение в полном объеме свои претензии "успешных заявителей". Кроме того, заявитель, который получает судебное решение в меньшую, чем полная сумма он стремится также "успешных истец" в соответствии с законом. Следовательно, логика должна диктовать, что заявитель, который получает либо поселения на всю сумму своего иска до начала судебного разбирательства дату или кто получает урегулирования на сумму меньшую, чем полная сумма его иска, однако в течение более, что он был предложил до возбуждения иска, должны также быть классифицированы как "успешная заявителя". Он, в конце концов, получить больше, чем то, которое он получил в первую очередь. В этой связи, следовательно, он является успешным.
Наконец, это просто несправедливо по отношению к бремени застрахованных с гонораров адвокатов, чтобы получить денежные средства, к которым, по крайней мере в части, он имеет право в первую очередь. Olewinsky. на 433 434.
Суд в Olewinsky счел, что истец имеет право назначать адвоката сборов. Суд постановил, что сумма в $ 4500,00, а также расходы, является справедливой и разумной для выплаты гонорара адвокату. Сегодня, устав N.J.S.A. 39:6 5 (с) требует, что если заявитель имеет преимущественную силу в арбитраж, страховщик должен оплачивать все издержки, включая разумные гонорары адвоката. Таким образом, введение платы прокурора является обязательным.
В Ван Houten против Нью-Джерси Производитель страховая ко, 159 NJ Супер. 208 (Cty. Ct. 1978), aff'd 170 Н. J. Супер. 415 (добавление Div. 1979), застрахованы, Который вывел иска против страховщика для невыполнение предоставить телесные повреждения покрытия для защиты своих медицинских расходов, было установлено, что заявитель и успешным, как это предусмотрено правилом разрешения прокурора сборов. Суд отметил, что одна из сторон не должна превалировать во всех претензий, с тем чтобы быть успешным. Id. на 211. Суд в Ван Houten найти убедительные доводы истца о том, что застрахованное уже слабая сторона в договоре страхования, и сделать ему нанять адвоката всего судебного разбирательства или движение будет поставить его в еще больший недостаток. Она является нелогичным требовать от истца в обход поселений предложение и приступить к суду, с тем чтобы "заработать" адвокат сборов, особенно когда урегулирования и судебного разбирательства будет иметь существенно достигнуты те же результаты. Кроме того, истец убедительными, чтобы попытаться делать в этих условиях будет противоречить публичному порядку сильные и судебного обязательство о том, что правосудие служит обнадеживающим урегулирования претензий, тем самым избегая или прекращения судебного разбирательства. Id. на 212. (Краткая опущен). Суд в Ван Houten, пришли к выводу, что истец имел приступила к суду, нет никаких сомнений в том, что судья мог бы награжден адвокат плату. Суд в Ван Houten отметил некоторые факты: 1. После аварии была существенной и необоснованных задержек на ответчика в проведении расследования и оказания меры охвата нет вины. Такая задержка отличается от просто опоздание на страховщика в выплате экспедирования. 2. Это ненужные задержки на ответчика истец часть индуцированных стремиться к услугам адвоката вмешиваться в его защиту, при необходимости приведения костюмы. 3. После того как жалоба была подана, подсудимый продолжал сопротивляться покрытие под цвет раздора, который в данном случае неуместна. 4. И, наконец, по истечении восьми месяцев после аварии, подсудимый, незадолго до суда, только после этого согласилась выплатить истцу сумму тесно приближенного к первоначальной претензии в связи с потерей дохода освещение стремится застрахованы. 159 Н. J. Супер. на 215.
Отказ от адвоката платы, будет препятствовать основной государственной политики, что страховщики не поднять Отказ беспочвенны, отказаться от своих застрахованных и заставить дорогостоящих и затяжных судебных разбирательств. Ван Houten на 215. Чтобы потребовать застрахованы полностью оспаривать его претензии на успешное судебное основном потому, что его адвокат накопили сборы не может быть получена иным образом противоречит принципам верховенства и дух, лежащий в основе Закона Ошибки нет. Скорее, она была, по мнению Ван Houten суде, что назначать адвоката платы будет более справедливо служить принципам, на которых нет вины основания. Id. на 216. Суд отметил, "после рассмотрения открытие раздела Отсутствие вины Закона очевидно, что бремя расследования телесные повреждения претензий, в первую очередь со страхованием перевозчика, а не застрахованы. NJSA 39:6 13 и след. В соответствии с Законом лицо, которому причинен вред в основном требуется "... признаком всех форм разрешений на выброс информации ..., которые могут быть необходимы для обнаружения указанных выше фактов, с тем чтобы обоснованно доказать потерпевшего лица убытков. [N.J.S.A. 39:6 13 (F)]. Ван Houten судом был удовлетворен тем, что истец существенно выполнило эти обязательства. Перевозчик имеет право на существенных открытий от заявителя врача, больницы, поликлиники и т.д. или от перевозчика собственного врача. См. N.J.S.A. 39:6 13 (б) и (D). Суд отметил, если ответчик столкнулся с трудностями с таким открытием, то он должен был стремился соответствующей помощи от истца врача и / или работодателя. N.J.S.A. 39:6 -13 (г). Ван Houten. на 217.
Она была равномерно провела в судах, что правила 4:42 9 () (6) позволяют назначать адвоката сборов в отношении застрахованных личного страхования компания была принята в целях предотвращения или беспочвенными препятствовать Отказ со стороны страховой компании. См. e.g. Tooker против Хартфорд аварии и возмещения ко, 136 NJ Супер. 572, 576 (добавление Div. 1975 года). Марош против TransAmerica Страхование ко, 143 NJ Супер. 307 (Закон Div. 1976 год); Нью-Джерси Производитель страховая ко против Сводный взаимного страхования ко, 124 NJ Супер. 598 (Закон Div. 1973). В каждом из вышеупомянутых случаев суды считают, что адвокат сборов присуждается в целях равноправия застрахованных лиц.
7. Проценты по неоплаченных счетов N.J.S.A. 39:6-5 (г) предусматривается, что "телесные повреждения защита охват пособия должны быть просрочены, если не оплачен в течение 60 дней после того, страховщик не представлено письменное уведомление о факте утраты, охватываемых и суммы одинаковы. NJSA 39:6-5E (ч) добавил, что все просроченные платежи, должны иметь простые проценты на долю интереса, предусмотренных Правилами Суда. Страховщик может избежать выплаты процентов только тогда, когда она "имеет разумные доказательства для установления того, что страховщик не несет ответственность за оплату ..." Суточные представляют интерес не является, как утверждает ответчик, в зависимости от наличия или отсутствия доброй воли со стороны страховщика. Ортис на 508-509 Суд также подтвердил награждения адвокат плату.
8. Законы об ограничениях в соответствии с N.J.S.A. 39:6 13,1 действий по выплате пособия должно быть начато не позднее, чем через 2 года после того, ущерб, или если в порядке осуществления разумной осмотрительности застрахованных должны знать, потеря была вызвана аварией, или не позднее чем через 4 года после случайно, что наступит раньше, при условии, если пособия были выплачены до этого действия для дальнейшей выгоды не может быть начато не позднее 2 лет после последней выплаты пособия. В Zupo АКИ против СК. Ко, 98 NJ 30 (1984), Верховный суд принял главного, что, когда автомобиль страхование гражданской ответственности перевозчика добилась выплаты физическим увечьем защиты (ППН) пособия в связи с компенсации вреда и является платной, зная в момент его последнего платежа, что травмы, возможно, потребует дополнительного лечения в будущем, то "два года после платежа" предоставление NJSA 39:6 13,1 бар не будет иск в течение разумного периода времени после отказа от оперативного претензии по уплате дополнительных медицинских расходов на такое лечение. Id. На 31 32. Наш Нью-Джерси Верховный суд отклонил часто ограничений обороны, когда подсудимый вносит свой вклад в задержку. Zaccardi против Беккера, 88 N.J. 245, 256 (1982)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ В заключение, если заявителем является успешным, прецедентного права, устава и правил ААА адвокатами делать сборы и интерес имеется. Необходимо принять меры, чтобы помочь пострадавшей стороны имеют свои медицинские счета выплачивается до истечения срока действия любого устава ограничений
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
No comments:
Post a Comment